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(三)指導(dǎo)要點。

1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。

2.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。

(四)注意事項。

1.術(shù)后當(dāng)日每30~60min擠壓引流管1次,若引流液多或有血塊則按需正確擠壓,防止堵塞;如接有負(fù)壓裝置,吸引壓力一般1.5~2.0kPa。

2.手術(shù)當(dāng)日2~3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體,如成人>300ml/h,小兒>4ml×體重(kg)/h,且無減少趨勢,及時通知醫(yī)生。

3.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀,考慮心包填塞的可能,應(yīng)及時通知醫(yī)生。

4.發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞,應(yīng)立即通知醫(yī)生。

5.患者下床活動時,須將引流管夾閉,以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體返流。

6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸,傷口滲液及出血,有異常及時通知醫(yī)生。

(二)操作要點。

1.協(xié)助患者取舒適臥位,清潔鼻腔,精密尿袋,測量插管長度(從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離)。

2.潤滑胃管前端,沿一側(cè)鼻孔輕輕插入,到咽喉部(插入14~15cm)時,囑患者做吞咽動作,隨后迅速將胃管插入。

3.證實胃管在胃內(nèi)后,固定,并做好標(biāo)記。

4.正確連接負(fù)壓吸引裝置,負(fù)壓吸力不可過強,以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

5.保持胃管通暢,定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10~20ml生理鹽水沖管。

6.固定管路,防止?fàn)坷?,并保證管路通暢。

7.記錄24h引流量。

8.口服給藥時,先將藥片碾碎溶解后注入,并用溫水沖洗胃管,夾管30min。

9.給予口腔護(hù)理。

10.必要時霧化吸入,保持呼吸道的濕潤及通暢。

11.定時更換引流裝置。

12.拔管時,先將吸引裝置與胃管分離,捏緊胃管末端,囑患者吸氣并屏氣,迅速拔出。

二、腹腔引流的護(hù)理

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者的病情及腹部體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。

3.觀察傷口敷料處有無滲出液。

(二)操作要點。

1.引流管用膠布“S”形固定,防止滑脫,標(biāo)識清楚。

2.引流袋位置必須低于切口平面。

3.定時擠捏引流管,保持引流通暢,防止引流管打折、扭曲、受壓。

4.觀察引流液顏色、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變,患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。

5.準(zhǔn)確記錄24h引流量。

6.定時更換引流袋。

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