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| 先生： |
一、胃腸減壓的護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度。
2.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道。
3.評估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況。
4.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
5.評估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。
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引流
是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，多用于導(dǎo)尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流等。引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外，引流的護理旨在保證引流的有效性，防止術(shù)后，促進傷口愈合。在引流護理的過程中要注意保證引流的通暢，一次性使用引流管，妥善固定，詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量的變化，以利于對患者病情的判斷。
七、心包、縱隔引流的護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者意識狀態(tài)、生命體征及病情變化。
2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。
3.觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動，正常為4～6cm。
（二）操作要點。
1.連接吸引裝置，使用前檢查吸引裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。
2.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折。
3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm。
4.保持管道密閉無菌，防止逆行。
5.患者清醒后可抬高床頭15°，循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位。
6.記錄單位時間內(nèi)引流量及24h累積引流量。
7.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時通知醫(yī)生更換。
8.床旁備血管鉗。
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第10年
