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流食喂食做好胃管護理注意些什么
每次喂食前可以把頭部墊高30度，由于食物不經過口腔，可能對食物的溫度沒有感覺，如果食物過燙，可能對胃粘膜造成損傷。因此，每次喂食前要在手臂內側皮膚上測試溫度；喂食過程中每次不能多，一般就是250毫升，一小杯。兩次間隔3個小時以上。如果是喂食勻漿膳，它比較粘稠，會堵塞喂食管，每次喂食前、后可以用溫開水50毫升左右沖洗喂食管，兩次喂食之間，可以喂些果汁、菜汁或者水。
怎樣預防誤吸呢？
首shou先，應該選擇較細的鼻飼管，管徑越粗，越容易返流，同時還要檢查胃管插入的深度，一次性灌食器，插入的深度通常為55-63cm，但個人認為應該根據(jù)不同身高的患者靈活的調整插入胃管的深度。其次，要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象，腸鳴音是否正常。尤其是在長期應用鎮(zhèn)青爭劑及肌松劑的患者胃腸蠕動會減慢，導致胃潴留。第三，鼻飼前要吸痰，鼻飼后1小時內盡量不吸痰，如要吸痰，要關閉鼻飼通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前，以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四，鼻飼前要使床頭抬高30°-45°，同時鼻飼前要做好用具的清潔消毒，盡量無菌操作，避免造成腸道。第五，鼻飼時要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達到目標劑量。開始每日可先從500ml開始，漸增加至目標劑量。如無鼻飼泵管可先以50ml開始注入，如患者無不適，可2小時后灌注一次，逐漸增加至每次150ml左右。如使用營養(yǎng)泵管，可將速度從40-60ml /小時過渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小時勻速滴入，更符合生理需求。
插管前的護理
清醒患者插管前輕易陷入緊張恐驚狀態(tài)，針對患者存在的心理題目，主要利用支持性心理療法進行護理干涉干與。插管前先清潔鼻腔，觀察有無、腫liu，鼻黏膜有無充血的、水腫、狹窄等，詢問有無疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立刻講演醫(yī)生，采取相應措施。
插胃管時當胃管通過咽部刺激喉上神經易引起惡心、嘔吐，可致顱腦損傷患者顱內壓升高，引發(fā)腦疝致，因此插胃管前要了解患者顱內壓情況，插管時間選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征不不亂時應避免插入胃管。
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