6.吸痰管的選擇:①粗細(xì):外徑不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2 ②長(zhǎng)短:比氣管導(dǎo)管長(zhǎng)4-5cm ③質(zhì)量:硬度適中,硅膠、圓頭多孔 ④小兒吸痰時(shí),吸痰管要細(xì),小兒一次性吸痰管,吸引力要小。 7.注意觀察:呼吸的變化﹑SPO2﹑痰液的量和性狀等。
8.吸痰管一定要達(dá)到氣管深度才能啟動(dòng)吸引器,啟動(dòng)吸引器時(shí),用手將吸痰管反折,吸痰管伸入一定深度再放開(kāi)吸痰管。
吸痰時(shí)機(jī)的判斷應(yīng)
根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況出發(fā),靈活掌握。如見(jiàn)到痰液溢出或聽(tīng)到痰鳴音,或患者煩躁不安、脈率和呼吸頻率加快,患者要求吸痰,或呼吸機(jī)的吸氣峰壓增加,吸痰管,出現(xiàn)咳嗽癥狀,血氧飽和度下降等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。當(dāng)體位改變、霧化治zhi療、氣管導(dǎo)管或套管護(hù)理、更換呼吸機(jī)管道、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)應(yīng)判斷是否需要吸痰。臨床上也應(yīng)根據(jù)患者痰液的性質(zhì)判斷吸痰的時(shí)機(jī),如痰液位置較淺、稀薄,嬰兒吸痰管,痰量較多時(shí),應(yīng)適當(dāng)縮短吸痰的間隔時(shí)間,而痰液位置較深,黏稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化。采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰技術(shù)可以減少定時(shí)吸痰的并發(fā)fa癥,如黏膜損傷、氣管痙攣等,一次性吸痰包,減輕患者的痛苦。
氣管黏膜損傷
因氣道黏膜很脆弱,若每次吸痰時(shí)吸痰管都超出氣管插管導(dǎo)管或氣管切開(kāi)套管遠(yuǎn)端直接接觸氣管黏膜、吸痰管太粗、負(fù)壓過(guò)高、吸痰在某個(gè)部位停留時(shí)間太久、吸痰時(shí)未能旋轉(zhuǎn)吸痰管等,均易造成黏膜損傷、出血。
繼發(fā)
無(wú)菌操作技術(shù)不嚴(yán)格、各種物品消毒不嚴(yán)等均可引起下呼吸道繼發(fā)。
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